Table des matières:
- Qu'est-ce que le diabète?
- Outils de traitement
- Le pancréas artificiel
- Medtronic MiniMed 670G
- Moniteurs de glucose en continu (CGM)
- Dexcom G5
- Capteur FreeStyle Libre Pro
- Pompe à insuline avec CGM
- Animas Vibe
- Pompe à insuline
- Insulette Omnipod
t: mince - OneTouch Ping
- Medtronic MiniMed 630G
- Mètres de glycémie
- Applications du diabète pour smartphones
- Future technologie du diabète à l'horizon
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Le diabète est une grosse affaire. Si vous ne me croyez pas, il suffit de rechercher dans Google le terme "le diabète est une grosse affaire" pour voir les titres qui concordent. En 2012, 245 milliards de dollars seulement ont été dépensés chaque année aux États-Unis, ce qui laisse penser que certaines personnes pensent qu'il n'y aura jamais de remède, il y a trop d'argent. Peut-être que c'est vrai, peut-être pas. Mais il y a beaucoup d'entreprises qui fabriquent des produits destinés à aider les personnes touchées.
Qu'est-ce que le diabète?
Voici l'amorce rapide et extrêmement simpliste de la maladie si vous n'êtes pas au courant. Le diabète sucré , plus communément appelé simplement diabète, peut-être même le diabète sucré , ou "le diabète" si vous êtes un fan de Wilford Brimley, se présente sous plusieurs formes.
Le premier est appelé type 1 (alias T1), une maladie auto-immune chronique dans laquelle le pancréas ne peut plus produire efficacement l'hormone d'insuline nécessaire pour gérer le glucose (sucre) qu'une personne mange, principalement à partir de glucides. Si vous ne pouvez pas fabriquer d'insuline, votre corps contracte une hyperglycémie - c'est trop de sucre (glycémie élevée). À l'inverse, les diabétiques sont également facilement prédisposés à l'hypoglycémie - pas assez de sucre - en raison d'une consommation excessive d'insuline (d'où le terme "choc à l'insuline"), voire d'un manque de repas ou d'une activité excessive. Le type 1 était autrefois appelé diabète juvénile parce que vous pouvez le contracter enfant, puis le reste de votre vie. Les T1 dépendent entièrement de l'insuline provenant de l'extérieur
Le diabète de type 2 (T2) était autrefois considéré comme un «diabète de l'adulte», mais peut survenir chez les enfants. Le corps du patient peut généralement produire de l'insuline, mais y développer une résistance. alors peut cesser complètement. Parfois, les T2 ont besoin d'injections d'insuline, parfois simplement d'ajustements de régime. Quatre-vingt-quinze pour cent des personnes atteintes de diabète ont un T2 et beaucoup peuvent l'inverser - cela est généralement dû à un manque d'exercice et à une prise de poids.
(Et il y a aussi le diabète gestationnel, où
La 7ème édition de l'Atlas du diabète de la FID indique qu'il y a 412 millions de personnes atteintes de diabète sur la Terre aujourd'hui (contre 382 en 2015). C'est une personne sur 11 (tandis qu'une personne sur 100 est un T1). Ce chiffre atteindra 642 millions d’ici 2040. Il touche autant les hommes que les femmes.
Outils de traitement
L'insuline n'a été découverte qu'en 1921; avant cela, le diabète était une condamnation à mort pour la plupart. Dans le passé, la manière de surveiller les taux de glucose sanguin (BGL) variait. Dans les années 50, les gens remuaient leur urine et un comprimé de réactif dans
Dans le monde moderne de la haute technologie, le traitement du diabète a essayé de suivre le rythme. Les outils se divisent en quelques catégories principales, avec beaucoup de chevauchement entre eux, selon le produit.
Les glucomètres sont les appareils les plus simples. Ils peuvent être numériques, mais
Il existe également une certaine insuline hors marque que vous pouvez acheter sans ordonnance d'un médecin, du moins dans certains États, mais elles ne sont pas connues pour leur métabolisme rapide, ce qui pourrait être important. En outre, les patients ont besoin de formation, ce qui se produit généralement chez le médecin.
Ensuite, vous entrez dans le domaine de la prescription seulement.
Les noms de marque d’insuline à action rapide comme Novolog et Humalog, ou d’insulines basales comme Lantus et Levemir, ne sont disponibles que sur ordonnance. Il en va de même pour votre dispositif d'administration d'insuline, même s'il s'agit d'une seringue. (Les diabétiques ont aussi en général une trousse contenant une seringue contenant une dose unique d'urgence de glucagon, une hormone peptidique qui est essentiellement le contraire de l'insuline. Elle augmentera le taux de BGL quand ils diminueront - et puisqu'un faible BGL peut entraîner confusion, vertiges ou même délire, la famille et les amis devraient également en être informés.)
La plupart des patients ont besoin d’un moniteur de glucose en continu (CGM). C'est un appareil de poche qui leur dit ce qu'est leur BGL actuel, jusqu'à 288 fois par jour; les données sont reçues sans fil
Le meilleur dispositif d'administration d'insuline pour la plupart des patients est une pompe à insuline, un dispositif automatisé rempli d'un réservoir d'insuline attaché au patient via un dispositif de perfusion. Un ensemble de perfusion achemine l'insuline via un tube (généralement) vers une petite aiguille ou une canule (une "aiguille" en plastique) insérée sous la peau pour administrer le médicament. Les trousses de perfusion doivent être tournées vers une autre partie du corps, généralement quelque part sur l'abdomen, tous les trois jours. Ils ne peuvent pas être trop proches d'un capteur, sinon les lectures du BGL seront faussées.
Ce que vous obtenez en combinant un CGM avec une pompe à insuline est en gros le saint graal du traitement du diabète: un système automatisé de délivrance d'insuline - le soi-disant pancréas artificiel. La FRDJ, anciennement connue sous le nom de Fondation de la recherche sur le diabète juvénile, a entrepris des recherches sur un tel dispositif en 2005. C’est un gros problème pour les patients qui doivent faire face à des hauts et des bas pendant leur sommeil, et au moment des repas lorsqu’une injection supplémentaire d’insuline bolus) peut être nécessaire. Tous les principaux fabricants de technologie du diabète travaillent à ce sujet, et les premiers dispositifs partiels de pancréas artificiels arrivent seulement à toucher les patients. Le marché devrait atteindre 335, 5 millions de dollars à lui seul dans cinq ans.
Comme indiqué ci-dessus, la majorité de ces produits sont vendus uniquement sur ordonnance. C'est important, car sans formation (généralement dans le bureau du document d'un représentant du fabricant), leur utilisation peut être dangereuse. Et ils sont très chers. Peu de gens voudraient ou pourraient payer de leur poche un CGM, une pompe ou surtout le combo des deux. La plupart des fabricants ne me diraient même pas un prix pour leurs appareils. Medicaid pour les patients plus jeunes, Medicare pour les patients plus âgés et l’assurance de personnes peuvent jouer un rôle majeur dans la disponibilité de ces services.
Le pancréas artificiel
Medtronic MiniMed 670G
Medtronic est le gorille de 800 livres du monde du diabète. Cela ne fonctionne pas beaucoup avec les autres, va à sa manière… et mène le peloton. Il possède des pompes (en bas) depuis des années, mais est entré dans l'histoire en septembre 2016 en devenant le premier système de pancréas artificiel partiel approuvé pour utilisation aux États-Unis par la Food and Drug Administration (FDA). Ce n'est que maintenant que les patients se déplacent lentement et pourraient obtenir l'approbation internationale cette année. Il est réservé aux T1 et contient environ 3 ml (300 unités) d’insuline. Ce produit n'est pas destiné aux enfants de moins de 7 ans.
Techniquement, la 670G est appelée «pompe à insuline hybride en boucle fermée» en ce sens qu’elle n’est pas entièrement automatisée. Le capteur en forme de coquille est le propre Guardian Sensor 3 de Medtronic, la partie du CGM qui se fixe au corps. Il envoie sans fil des informations BGL basées sur le fluide interstitiel au MiniMed 670G. Cependant, même si un CGM est intégré, il nécessite toujours des tests réguliers des doigts chaque jour pour l’étalonnage (c’est la partie hybride en boucle fermée qui n’est pas entièrement automatisée). Pour cela, les patients utilisent le compteur inclus Contour Next Link 2.4, qui envoie le BGL sans fil au 670G. L'algorithme en mode automatique ajuste l'administration d'insuline basale pendant le sommeil et pendant la journée. Au moment des repas, un patient est responsable de la saisie des glucides ou du BGL et la pompe fournit la quantité appropriée de bol d'insuline (encore une fois, elle n'est pas automatisée). Ce qui est très important, c’est que le 670G dispose également d’une option «suspendre avant faible» pour cesser de fournir de l’insuline 30 minutes avant un BGL prédit bas.
Moniteurs de glucose en continu (CGM)
Dexcom G5
Pour le moment, Medtronic a pris la tête du pancréas artificiel, mais Dexcom est depuis longtemps l’autre gorille de l’industrie du traitement du diabète. Il possède une décennie d'expérience dans l'utilisation des CGM en tant que produits compagnons par presque tous les autres fabricants de pompes.
Le G5 est le dernier et le meilleur, ayant reçu l'approbation de la FDA en décembre 2016. Il utilise un capteur pour mesurer
De plus, le G5 se fait passer pour une "CGM mobile" car il envoie des données toutes les cinq minutes via Bluetooth à votre appareil intelligent, qu’il soit iOS ou Android, même dans une montre intelligente, reçu dans l’application Dexcom G5 Moble (le G4 nécessitait un récepteur, qui est toujours une option sur G5 pour ceux sans appareil intelligent). Les patients qui se dirigent vers un niveau de concentration BGL élevé ou faible peuvent recevoir des notifications push ou recevoir des avertissements par texte pour des raisons de confidentialité. Le G5 étanche a une batterie qui dure soi-disant trois mois; vous devez toujours changer sa position sur le corps environ tous les sept jours. Cette vidéo d'Andrew Ohara donne un bon aperçu.
Dexcom fournit également un service en nuage appelé Clarity pour la création de rapports sur votre BGL suivi. Dexcom Share est un service qui permet à cinq abonnés de surveiller également votre BGL sur leur propre appareil via une application appelée Dexcom Follow, idéale pour les parents inquiets au sujet des enfants diabétiques.
Même s'ils ne sont pas encore au niveau du pancréas artificiel, les CGM Dexcom s'intègrent ou fonctionnent avec de nombreuses pompes de fabricants que vous verrez ci-dessous, telles que Tandem, Animas et Insulet. Au fur et à mesure que de nouveaux produits sortiront, d’autres s’intégreront probablement au G5.
Capteur FreeStyle Libre Pro
Ce portable n'est pas exactement comme les autres CGM. C'est un patch jetable de la taille d'un nickel tenant sur un capteur flexible de 0, 2 pouce un peu plus épais qu'un cheveu. Il stocke les données BGL du liquide interstitiel pour un maximum de deux
Il suffit de porter le capteur et de l’oublier, même s’il faut faire plus attention lors de la douche et de l’exercice. Ce n'est pas vraiment utile de voir les tendances jusqu'à ce que vous consultiez votre médecin, mais cela vous garde très ambulatoire. Abbott, qui rend l'appareil, indique très clairement dans la documentation que cela ne remplace pas votre moniteur BGL classique avec des baguettes digitales - ou un CGM complètement différent d'ailleurs - mais vous n'avez pas besoin d'une baguette digitale pour calibrer ce capteur, puisque vous n’utilisez même pas les données pour préparer des doses d’insuline.
Pompe à insuline avec CGM
Animas Vibe
Johnson & Johnson possède une foule de sociétés liées au diabète, notamment Animas et la marque OneTouch, ainsi que des compteurs LifeScan et Calibra Medical (et pourrait chercher à les vendre toutes). Pour le moment, Animas Vibe est sa meilleure pompe à insuline qui intègre également un CGM, en particulier le Dexcom G4 de dernière génération, illustré ci-dessous. (Le dernier Dexcom G5 sera certainement intégré à la pompe OneTouch Vibe Plus, qui sera bientôt disponible; il n'a été approuvé par la FDA et Santé Canada qu'en décembre 2016.
Le gros argument de vente de la Vibe (et de la future Vibe Plus) est l’approbation à utiliser pour les enfants diabétiques de deux ans et plus. L'écran est en couleur, affichant un motif de votre BGL au cours des 12 heures précédentes, pas seulement la lecture de l'heure actuelle par le capteur. La pompe elle-même est imperméable, vous pouvez donc la nager ou la prendre sous la douche. Il existe une base de données intégrée sur les aliments pour vous aider à déterminer la bonne dose de bolus lorsque vous mangez. Il ne contient que 200 unités d’insuline, ce qui est faible.
Pompe à insuline
Insulette Omnipod
La tubulure - qui traite d’un tube allant d’une pompe transportée à un dispositif de perfusion - peut être l’une des choses les plus difficiles à laquelle un diabétique doit s’habituer. L'Omnipod n'a pas de tubes. C'est une pompe que vous installez directement sur votre corps et qui devient essentiellement son propre ensemble de perfusion. La canule est construite directement dans et insère automatiquement sous la peau. La pompe colle à votre peau et peut être utilisée à peu près n'importe où: bras, jambes, abdomen, dos, etc. Elle pourrait être la meilleure option pour les diabétiques actifs et sportifs. Il contient jusqu'à trois jours d'insuline pour la livraison; Une livraison typique est probablement d'environ 30 Omnipods, donc assez pour trois mois. Un pod contient environ 200 unités maximum.
Omnipod ne s'intègre pas directement à un CGM, mais suggère de placer Dexcom G4 sur son site Web. Utilisez le CGM pour vérifier si vous êtes haut ou bas, vérifiez avec un doigt, en utilisant le gestionnaire de diabète personnel sans fil Ominipod. (PDM), qui intègre un lecteur de glycémie FreeStyle et des bandelettes que vous emportez avec vous. Le PDM dispose d’un grand écran couleur qui affiche de nombreuses informations et envoie BGL à la pompe Ominpod elle-même pour vous donner la bonne dose d’insuline.
Les personnes qui utilisent une pompe Omnipod se font appeler des "podders". Mon Omnipod propose des applications pour iOS et Android, mais ce n'est pas pour obtenir des informations numériques à partir de l'appareil ni des CGM. C'est plus une application d'aide qui vous aide à commander des choses telles que des bandelettes réactives et des capsules contenant de l'insuline. Il existe également la possibilité d'utiliser le système de gestion de la santé Freestyle CoPilot pour Windows. Il possède une extension Omnipod. Ainsi, lorsque vous connectez le PDM au PC, il télécharge les données et vous en donne une vue d'ensemble. (Ce logiciel fonctionne avec tous les compteurs de marque Freestyle.)
t: mince
Tandem Diabetes Care fabrique un certain nombre de pompes, le plus haut de gamme étant les plus minces (seulement 0, 6 pouce d'épaisseur), étanches, rechargeables
Certaines recharges sont controversées - la plupart des pompes fonctionnent avec des piles AA, et si vous ne pouvez pas vous brancher, vous avez un problème d'insuline - mais elle a ses fans. Utilisez un câble micro-USB pour le mettre sous tension tous les soirs et pour transférer les données sur un PC (ou pour obtenir des mises à jour à partir du PC).
Les commandes à écran tactile sont faciles à configurer pour le dosage basal et bolus, bien que vous souhaitiez travailler avec un CGM séparé et un lecteur pour obtenir la bonne quantité programmée. (Le plus vieux
OneTouch Ping
Semblable à son frère Animas Vibe, le OneTouch Ping est une pompe sans CGM; il communique uniquement avec le lecteur de glycémie sans fil compagnon, du type utilisant des bandelettes réactives. Après une piqûre au doigt, les données collectées sur BGL sont envoyées à la pompe, qui sait combien d’insuline doit être administrée. Pas besoin d'une seringue séparée.
Il est étanche et la pompe elle-même est disponible en cinq couleurs principales (noir, gris, vert, bleu et rose). Les données collectées peuvent être partagées avec une plate-forme de gestion en ligne et ensuite partagées avec des prestataires de soins de santé. Le OneTouch Ping a un brin d'infamie: il s'agissait du premier dispositif pour le diabète à faire l'objet d'un rappel en raison d'un bogue de cyber-sécurité qui, s'il avait été exploité (aucun rapport ne le dit), les pirates informatiques auraient pu faire une overdose à quelqu'un avec de l'insuline..
Medtronic MiniMed 630G
Précurseur du pancréas artificiel de Medtronic, cette pompe est fournie avec le même compteur Contour Next Link de 2, 4 mètres pour aider à préparer des doses d'insuline en bolus. C’est la première fois qu’elle est devenue imperméable et qu’un écran couleur a également été ajouté. Ce n'était que pour 16 ans et plus.
En tant que pompe, le 630G est à peu près identique au 670G ci-dessus, mais les différences sont le CGM (il utilisait le plus ancien Enlite CGM) et le fait qu’il n’arrête pas l’insuline de manière prédictive - il ne s’arrêterait qu’après un minimum glycémie, ce qui dans certains cas peut arriver trop tard. Malheureusement, le 630G n'est en aucun cas évolutif pour devenir un système en boucle fermée 670G malgré le matériel pratiquement identique. C’est l’un des rares où le coût de la mise à niveau a été précisé: une 630G coûterait environ 3 100 dollars aux utilisateurs des anciens produits MiniMed! Si vous êtes curieux de savoir ce qui se passe sans l'avoir essayé personnellement, Medtronic a créé des applications de simulateur 630G gratuites pour iOS et Android.
Mètres de glycémie
Les glucomètres que vous utilisez lorsque vous manipulez un doigt sont encore omniprésents pour les diabétiques: la précision de la mesure du BGL avec l'hémoglobine réelle est ce qui est utilisé pour calibrer les CGM, après tout. Mais même les glucomètres peuvent varier énormément dans la lecture de la même goutte de sang. Personne n'a jamais dit que le diabète était une science exacte.
N'oubliez pas que si vous choisissez un mètre de choix, vous devez vous procurer les bonnes bandes pour aller avec. Prenez le mauvais type et vous risqueriez de faire des lectures erronées, et utiliser de mauvaises lectures pour vous doser avec de l'insuline pourrait causer des problèmes.
Il existe de nombreux compteurs en vente libre avec de grands écrans monochromes pour vous montrer le BGL dès que le sang atteint la bandelette réactive. Ils sont si bons, mais certains sont plus précis que d'autres. Et la précision est primordiale dans ce domaine. Obtenir un appareil qui communique ensuite avec vos autres appareils, qu'il s'agisse de smartphones ou d'autres appareils de traitement du diabète, doit presque passer au second plan. Si vous pouvez obtenir tout cela, vous serez le plus satisfait. Voici quelques exemples des meilleures critiques publiées sur le Web, associées à un léger facteur de haute technologie.
Fora Test N'Go
29, 99 $
Un compteur petit, précis et compatible Bluetooth, le Test N 'Go fonctionne avec des applications pour iOS et Android pour vous donner un graphique continu de vos résultats BGL. L'écran de l'appareil lui-même est un petit rétroéclairage LCD. Le tout pèse 27 grammes - cela ressemble à une clé USB. Vous pouvez le recharger via USB. Les forums naturellement aussi
Fora Test N'Go Voice
24, 99 $
Si vous êtes un diabétique avec des problèmes de vision, pensez au Test N'Go Voice. Il présente la plupart des fonctionnalités du test de base N'Go, mais il est un peu plus grand et indique les étapes à suivre à voix haute, tout en annonçant la lecture finale de BLG.
One Drop Chrome
99, 99 $
One Drop veut être un guichet unique: il fournit une application pour iOS, WatchOS et Android; bandelettes de test illimitées par abonnement à 39, 95 $ / mois; une lancette en forme de balle pour les doigts et le One Drop Chrome qui teste et transmet les données à votre téléphone. Ce n'est pas bon marché, mais ça a l'air dope. One Drop promet une précision similaire à la plupart: 99% de BGL dans les 20% de résultats de laboratoire.
Si vous voulez des glucomètres bon marché avec des bandelettes réactives faciles à trouver dans presque toutes les pharmacies du pays, utilisez le LifeScan OneTouch, le Abbott Freestyle ou
En fin de compte, le meilleur glucomètre pour vous sera probablement celui que votre assurance paie, en particulier pour les bandelettes réactives.
Applications du diabète pour smartphones
C'est bien quand les pompes, les moniteurs et les compteurs fonctionnent avec l'écran que vous regardez plus que tout autre, votre smartphone. Mais il existe de nombreuses applications que vous pouvez utiliser même sans automatisation. Vous devez faire quelques efforts pour y arriver, mais ils pourraient en valoir la peine.
Glucose Buddy
Enregistrez tout ce qui concerne votre diabète: résultats A1C, BGL, doses d'insuline. Connectez-vous via votre iPhone et vous pouvez toujours accéder aux données via le site Web.
mySugr
Officiellement, l'application pour le diabète la plus téléchargée, sinon la plus populaire, dans le monde. MySugr, basé en Autriche, a dépassé le million d'utilisateurs en mai 2017. Il permet aux diabétiques T1 et T2 de tout suivre. C'est gratuit, mais les add-ons incluent un coaching de 20 $ par mois avec des éducateurs agréés en diabète. Payez 2, 99 $ par mois pour passer à la version professionnelle et bénéficier d'options telles que la recherche intelligente, les rappels de glycémie et l'exportation de rapports.
MyNetDiary Diabetes
9, 99 $
Cette application coûteuse dit que c'est "l'application la plus simple et la plus complète pour le suivi du diabète" et a les critiques à l'appui. Il convient aux patients T1, T1, pré-diabétiques et même diabétiques gestationnels. La version Android est autant un traqueur de régime qu’un diabète
Future technologie du diabète à l'horizon
Maintenant que vous savez ce qui est disponible, quelle nouvelle technologie est à venir pour les patients T1 et T2? Pour ceux d'entre nous aux États-Unis, tant dépend de l'approbation de la FDA, il faut s'attendre à des retards ou à la suppression des plans, mais voici quelques éléments que nous avons déterrés.
- L'iLet de la startup Beta Bionics est présentée comme un "pancréas bionique". C'est une plate-forme autonome qui ne nécessiterait pas de smartphone; cela fonctionnerait avec un CGM comme le Dexcom G5, puis administrerait non seulement de l'insuline mais également du glucagon pour maintenir les diabétiques - de presque tout âge - en bonne santé. Le 7 juin, il a déjà passé des essais critiques.
Bigfoot Biomedical est une startup qui attire l'attention des grands joueurs. Il est bien financé, entre autres par la JDRF et le T1D Exchange, et a donc acheté assez de Timesulin, le fabricant d'un capuchon de stylo intelligent pour injecter des injecteurs d'insuline. Son plan est de créer tout un écosystème intelligent de pompes, de capteurs et bien plus encore, qui fonctionnent mieux ensemble et avec vos appareils intelligents pour lutter contre le diabète.
Le OneTouch Via a été salué l’année dernière comme le produit qui pourrait raviver le marasme des diverses propriétés de traitement du diabète de Johnson & Johnson. Cela ressemble un peu à l'Omnipod au premier abord, mais voici l'essentiel: ce "patch" contient 200 unités d'insuline sur votre corps pendant trois jours et administre instantanément un bolus au moment des repas en toute discrétion: il n'y a pas d'appareil de poche ni de smartphone nécessaire. (Cela ne va toutefois pas aider les personnes qui ont également besoin d'injections d'insuline basale toute la journée et toute la nuit.)
Alphabet - la société mère est Google - est lourd
Apple pourrait avoir une équipe de rêve secrète composée d'ingénieurs biomédicaux travaillant sur un capteur non invasif et un CGM. Au lieu d'un capteur métallique de la taille d'un cheveu qui vous piquerait, il utiliserait en théorie une optique pour mesurer les niveaux de glucose à travers la peau. Censément, Apple est en train de faire des tests dans la région de la Baie, et même Tim Cook aurait été vu en porter un.
Et il y a plus a venir. Capteurs d'image faits de nanotubes de carbone. Patchs de graphène qui surveillent le BGL à travers la peau. La pilule d'insuline mythique devient réalité.
Tout est dans les travaux. Alors ne perdez pas espoir en ce traitement.