Techonomy: faire progresser les soins de santé mondiaux

(Agnes Binagwaho, Université de Global Health Equity; Oliver Hsiang, Johnson & Johnson; Vyomesh Joshi, 3D Systems; Roy Smythe, Philips; David Kirkpatrick, Techonomy)

L'amélioration des soins de santé grâce à la technologie ou au système de prestation de soins de santé était l'un des domaines les plus importants abordés lors de la conférence Techonomy de la semaine dernière.

Roy Smythe de Philips a déclaré qu'il n'était pas d'accord avec la conviction répandue selon laquelle "le monde est le plus sain qu'il n'ait jamais été". Il a noté que dans le monde médicalement développé, nous sommes confrontés à une population qui vieillit rapidement, alors que dans le monde en développement, nous sommes confrontés à une population en croissance rapide. Par exemple, Smythe a déclaré que 20% de la population mondiale souffrait de cinq maladies chroniques ou plus. Ainsi, alors que les gens vivent plus longtemps, en moyenne six ans de plus depuis les années 1990, la qualité de la santé est une autre histoire.

Smythe a expliqué que de nombreuses nouvelles technologies sont sous-utilisées dans les pays développés et plus encore dans les pays en développement. Mais ce n’est pas seulement un problème de technologie, a-t-il déclaré, et a noté que 50% des patients ne prennent pas leurs médicaments. Smythe a également déclaré qu'un quart de toutes les dépenses de santé est gaspillé, y compris 1 billion de dollars aux États-Unis. "Nous devons utiliser la technologie ici pour libérer de l'argent" pour une utilisation ailleurs, a-t-il conclu.

Agnes Binagwaho, de l'Université de Global Health Equity et ancienne ministre de la Santé du Rwanda, a déclaré que, bien que la technologie soit nécessaire, elle reste finalement centrée sur l'homme, qui parle à l'homme. "Ce que vous avez perdu, c'est la confiance", a-t-elle dit. Binagwaho a déclaré que le gouvernement devrait être un régulateur des soins de santé et de la technologie, mais qu'il ne devrait pas en être le responsable.

Oliver Hsiang de Johnson & Johnson a déclaré que nous devions réfléchir à la "démocratisation de l'accès aux soins". Une grande partie de ce dont il a parlé était en fait assez peu technique, comme fournir des informations sur la grossesse à quatre millions de femmes dans le monde ou créer des listes de contrôle pour réduire le risque d'oubli des étapes critiques des chirurgies.

Vyomesh Joshi, PDG de 3D Systems, a déclaré que d'ici 2019, 10% des habitants des pays développés vivraient avec des objets imprimés en 3D dans ou sur leur corps, et avait mentionné des éléments tels que des appareils auditifs, des appareils orthodontiques et des cupules.

Il a montré une vidéo inspirante démontrant la création d'un modèle 3D de jumeaux siamois afin que les médecins puissent mieux se préparer à la chirurgie qui les séparait. Il a également évoqué la possibilité de créer une association avec une entreprise pour fabriquer des poumons via l'impression 3D.

Des matériaux à faible coût sont la clé de la mondialisation, et pourraient permettre une personnalisation de masse à un prix abordable, a déclaré Joshi.

Smythe a parlé de l'utilisation de la technologie vocale pour améliorer la documentation et a noté que dans un rendez-vous moyen, un médecin consacre 39% de son temps à la documentation du patient et du cas.

Que pouvons-nous faire face à la hausse des coûts des soins de santé?

(Dan Munro, auteur; Mario Schlosser, Oscar Health)

Un autre groupe d'experts a examiné comment la technologie pourrait contribuer à la hausse des coûts des soins de santé. Dan Munro, auteur de Casino Healthcare: La santé d'un pays: le plus gros pari des États-Unis, a souligné que le système de santé américain correspond à la taille du PIB de l'Allemagne et que les services de santé et les services sociaux, le plus grand ministère du gouvernement, sont de la taille de le PIB de l'Espagne. Munro a qualifié les coûts des soins de santé de «feu à quatre alarmes» et a déclaré que les États-Unis étaient en tête du monde en matière de dépenses de santé par habitant, mais pas en termes d'espérance de vie.

Mario Schlosser, cofondateur d'Oscar Health, a observé que la population américaine est en réalité plus jeune que dans de nombreux autres pays et que notre utilisation des soins de santé est en fait moins importante; le problème réside donc principalement dans les coûts unitaires.

Schlosser estime que des incitations incorrectes dans le système constituent un problème majeur. Il aborde cette question par le biais d'une "pile technologique différente", en ce sens qu'une compagnie d'assurance peut mieux réaffecter son argent et son temps pour améliorer ses résultats. Cette approche inclut des éléments tels que la télématique et la facturation différente des services à des moments différents de la journée. Il a déclaré qu'Oscar Health pouvait offrir une expérience plus «consumérisée» et des prix plus bas à ses clients, notamment en proposant moins d'options, telles que l'utilisation de la Cleveland Clinic dans l'Ohio ou du Mount Sinai à New York.

Schlosser a expliqué comment, dans le système actuel, aucune compagnie d’assurance n’investit dans votre santé à long terme, et a déclaré: "nous devons essayer quelque chose de différent." Il a décrit les grands systèmes de dossiers médicaux comme conçus pour les paiements, plutôt que pour le partage clinique.

Munro a souligné que nous avions tendance à penser que la réforme systémique des soins de santé résultait d'un seul texte législatif ou administratif, mais a déclaré que nous sommes en train de vivre une transition de 40 à 50 ans. Il a déclaré que l'objectif ultime était une couverture maladie universelle, mais pas nécessairement un payeur unique (ce qu'il a recommandé de ne pas recommander aux États-Unis).

Munro a déclaré que dans le système de soins de santé actuel payé par l'employeur, tous les acteurs du secteur avaient intérêt à ce que les coûts augmentent, et a souligné que les soins de santé représentent désormais environ 25% de l'économie américaine. Il a déclaré qu'aucun acteur du système actuel n'était responsable de l'organisation ou de la fourniture des soins.

Les soins de santé ne fonctionnent pas comme des produits de consommation, a déclaré Munro, et le système actuel de "rémunération à l'acte" conduit à une tarification inélastique et pousse toutes les personnes impliquées dans les soins à faire des choix qui ne sont pas dans l'intérêt à long terme de l'entreprise. la santé d'un patient individuel.

Aetna: Pourquoi Hyper-Local, c'est l'avenir des soins de santé

Le PDG d’Aetna, Mark Bertolini, a clôturé la conférence en évoquant la possibilité de réinventer le système de santé en créant une «porte d’entrée pour le système de santé», dans laquelle les services à domicile et en magasin viseraient à aider les personnes à rester en bonne santé.

Bertolini a déclaré que seulement 10% de l'espérance de vie est désormais tirée par les soins cliniques, alors qu'il s'agit d'un marché américain de 3, 2 milliards de dollars. Il a expliqué que 20% est socialement déterminé, 40%, un mode de vie et 30%, une génétique. codes postaux, les gens ont une espérance de vie 15 à 20 ans inférieure à celles des codes postaux voisins. Il a dit que nous ne prenons pas soin des personnes qui entrent dans le système de santé et a parlé de la croissance de la dépendance aux opioïdes. Il a noté que 50% des Américains sont atteints d'une maladie chronique, ce qui représente 82% des dépenses de santé. dans de nombreux cas, il serait préférable d'aider les gens avant d'aller chez le médecin.

Il a souligné qu'une visite à l'urgence pouvait coûter entre 20 000 et 40 000 dollars, et que nous devrions faire tout ce qui est en notre pouvoir pour traiter les personnes à domicile, par télémédecine ou en soignant les patients; si nous ne pouvons pas faire l’une ou l’autre de ces choses, nous devrions nous efforcer de rendre les soins aussi proches et pratiques que possible, et nous avons discuté des options, y compris des soins de santé en magasin chez un Walmart ou un CVS. Il a noté qu'un prélèvement de sang coûte 50 fois plus cher dans un centre médical que dans un magasin de vente au détail, et a déclaré que changer cela est "le seul moyen d'arbitrer les coûts en dehors du système".

La solution de Bertolini est un "Apple Store pour la santé", un endroit où les gens peuvent se faire soigner, par des professionnels hautement qualifiés. "Si vous créez une expérience client convaincante, reproductible et utile, les utilisateurs continueront à l'utiliser jusqu'à ce que quelqu'un propose quelque chose de mieux", a-t-il déclaré. Il ne discuterait pas des rumeurs concernant le projet d'acquisition d'Aetna par CVS.

Bertolini a déclaré qu'un des gros problèmes avec les soins de santé est la façon dont nous les achetons. Au lieu du système actuel, il a affirmé que nous devrions comprendre ce que les gens veulent et trouver le moyen le moins coûteux de le financer pour eux. Nous ne devrions pas continuer à travailler pour réparer l'assurance-maladie, a-t-il déclaré, mais plutôt à viser à réduire le coût des soins de santé.

Interrogé sur le modèle Kaiser consistant à combiner l’assurance maladie avec des médecins et des hôpitaux, il a répondu que c’était un modèle valable, mais que sa recréation dans le contexte médical actuel nécessitait des perturbations. Aetna n'a pas besoin d'employer des médecins, pense-t-il, mais devrait essayer de garder les clients en bonne santé et les éloigner du système de santé.

Bertolini a parlé de la création d'une plate-forme "next gen" reliant toutes ces choses. Il a parlé de faire un test pilote l'année prochaine, dans le cadre duquel une montre Apple Watch sera distribuée à 500 000 clients afin de déterminer si elle peut les encourager à faire plus d'exercice et à contribuer à une prise plus cohérente des médicaments. Si cela fonctionne, les économies réalisées devraient être suffisantes pour permettre à Aetna de fournir à tous ses clients une Apple Watch.